Заявление на получение информации о статусе сертификата ключа проверки электронной подписи

___________________________
^{(наименование населенного пункта)}

«__» ________ 20__г.
^(дата)                 

(полное наименование Заявителя)

в лице* (ФИО лица, действующего от имени Заявителя)

(ФИО лица, действующего от имени Заявителя)

действующего на основании* 

в связи с (причина проверки статуса сертификата)

(причина проверки статуса сертификата)

просит предоставить сведения о статусе сертификата ключа проверки электронной подписи, выданного Удостоверяющим центром Федерального казначейства, содержащего следующие сведения:

Серийный номер сертификата 

Фамилия, имя, отчество 

Наименование организации 

ОГРН, ИНН организации 

СНИЛС 

в период с __ часов __минут __.__.20__г. по __часов __ минут __.__.20__г.

mmmСправку просим представить по адресу: 

(почтовый адрес получателя (включая индекс) либо e-mail)